Wenn beim Husten, Niesen oder Heben Urin abgeht, kann Beckenbodentraining helfen. Am besten untersucht ist es bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, also Urinverlust bei körperlicher Anstrengung. Bei plötzlichem starkem Harndrang (Dranginkontinenz) oder wenn Belastungs- und Drangbeschwerden zusammen auftreten (Mischinkontinenz) ist oft eine andere oder ergänzende Behandlung nötig.
Der Beckenboden stützt die Blase und andere Organe und hilft, Urin zurückzuhalten. Da Blasenschwäche verschiedene Ursachen hat, sollte zuerst geklärt werden, wann Urin abgeht und ob die Übungen zur jeweiligen Beschwerde passen.
Was der Beckenboden leistet
Die Beckenbodenmuskeln liegen am unteren Ende des Beckens. Sie stützen unter anderem Blase, Darm und Gebärmutter und helfen, den Urin zurückzuhalten. Beim Husten, Lachen oder Heben steigt der Druck im Bauchraum. Ein Beckenboden, den Sie gezielt anspannen können, kann diesen Druck auffangen.
Beckenbodentraining soll die Muskeln kräftigen und ihre gezielte Anspannung üben. Dabei zählt auch das Entspannen: Wer die Muskeln dauerhaft anspannt oder die Bewegung nicht gezielt ausführt, trainiert nicht wie vorgesehen. Bei Beschwerden kann eine ärztliche Untersuchung oder eine physiotherapeutische Anleitung helfen, die passende Bewegung zu finden.
Bei welchen Formen der Inkontinenz Training hilft
Bei einer Belastungsinkontinenz geht Urin bei Husten, Niesen, Lachen, Sport oder Heben ab. Für Frauen mit dieser Beschwerde empfiehlt die deutsche Leitlinie Beckenbodentraining. Auch bei Mischinkontinenz, bei der Belastungs- und Drangbeschwerden zusammen auftreten, kann es Teil der Behandlung sein.
Bei Dranginkontinenz entsteht plötzlich ein starker Harndrang, und Urin geht ab, bevor die Toilette erreicht wird. Hier steht laut deutscher Leitlinie zunächst Blasentraining im Vordergrund. Dabei übt man, den Toilettengang schrittweise besser zu steuern. Bei Mischinkontinenz hängt die passende Behandlung auch davon ab, welche Beschwerden stärker ausgeprägt sind.
Diese Empfehlungen beziehen sich auf erwachsene Frauen. Die beschriebenen Ergebnisse lassen sich nicht ohne Weiteres auf Männer und Schwangere übertragen. Für Menschen nach einer Operation oder mit neurologisch bedingter Inkontinenz gilt das ebenfalls. Eine Fachperson kann klären, ob und wie Beckenbodentraining in diesen Fällen sinnvoll ist.
So beginnen Sie mit den Übungen
Suchen Sie zunächst eine bequeme Position, zum Beispiel im Liegen oder Sitzen. Spannen Sie den Beckenboden sanft an, als wollten Sie den Urin zurückhalten und die Muskeln nach innen und oben ziehen. Atmen Sie dabei weiter. Bauch, Gesäß und Oberschenkel sollten möglichst locker bleiben.
Lassen Sie die Spannung danach bewusst vollständig los. Anspannen und Entspannen gehören zusammen. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut mit Erfahrung im Beckenbodentraining kann prüfen, ob Sie die richtigen Muskeln treffen, und die Übungen an Ihre Beschwerden anpassen.
Das einmalige kurze Unterbrechen des Urinstrahls kann helfen, die betreffenden Muskeln zu erkennen. Wiederholen Sie es aber nicht als Training: Regelmäßiges Stoppen beim Wasserlassen ist dafür nicht geeignet. Die Leitlinien nennen keine allgemeingültige Zahl täglicher Wiederholungen. Lassen Sie sich deshalb einen passenden Trainingsplan zeigen, statt eine beliebige Übungszahl zu übernehmen.
Wie lange das Training dauert
Bei Frauen mit Belastungs- oder Mischinkontinenz empfiehlt die deutsche Leitlinie eine Trainingsphase von mindestens drei Monaten. Eine Besserung stellt sich nicht zwingend nach wenigen Tagen ein. Trainieren Sie regelmäßig. Wenn Sie unsicher sind oder keine Fortschritte bemerken, lassen Sie prüfen, ob Sie die Übungen richtig ausführen.
Studien sprechen dafür, dass Beckenbodentraining Beschwerden lindern kann. Die Wirkung hängt unter anderem davon ab, ob das Training zu den Beschwerden passt und Sie die Muskeln richtig anspannen und wieder entspannen. Welche einzelne Übungsform am besten wirkt, ist für viele Vergleiche nicht sicher geklärt. Eine Anleitung und ein individuell passender Plan sind daher oft hilfreicher als ein starres Programm.
Biofeedback gibt während der Übung Rückmeldung über die Muskelaktivität, etwa über ein Gerät. Es kann beim Erlernen der Bewegung unterstützen, ist aber nicht für alle erforderlich. Laut einer Cochrane-Auswertung brachte Biofeedback bei mehreren untersuchten Ergebnissen nur wenig oder keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber Beckenbodentraining allein.
Wann Sie Beschwerden abklären lassen sollten
Lassen Sie wiederkehrenden oder belastenden Urinverlust in einer Hausarztpraxis, gynäkologischen Praxis oder urologischen Praxis abklären. Dort lässt sich unterscheiden, ob Belastungs-, Drang- oder Mischinkontinenz vorliegt und ob weitere Ursachen eine Rolle spielen. Bei Schmerzen oder Blut im Urin sollten Sie ebenfalls medizinischen Rat einholen.
Wenn Sie trotz regelmäßigem Training keine Besserung bemerken, besprechen Sie den Trainingsplan mit einer Fachperson. Möglicherweise passt die Übung nicht zur Beschwerdeform, oder eine andere Behandlung ist geeigneter. Bei Drangbeschwerden kann zum Beispiel Blasentraining im Vordergrund stehen.
